» مطالبات و قولهای غیر کارشناسی چالشی جدی برای مجموعه درمان

گلایه‌های مردم و تیترهای که از بی‌عدالتی‌ توزیع اعتبارات در حوزه سلامت و درمان شهرستان کهگیلویه خبر می‌دهند، ما را بر آن داشت تا با مدیر شبکه بهداشت و درمان این شهرستان، دکتر سید منصور تقوی گفتگویی داشته باشیم. آنچه در ادامه آمده است، گفتگوی خبرنگار راک‌نیوز با دکتر تقوی است.

   

 بعضی از مسئولان معتقد توزیع اعتبارات بخش سلامت ناعادلانه است، به نظر شما صحت دارد؟

 از سرجمع اعتبارات در بلندمدت بی‌اطلاعم، اما معتقدم در کوتاه مدت، توزیع اعتبارات عادلانه بوده‌است.

 سرانه نرمال تخت بیمارستانی نسبت به جمعیت چقدر است و شهرستان چقدر با این میزان فاصله دارد؟ 

سرانه جهانی به ازای هر دویست نفر یک تخت است که کشور ما با این سرانه فاصله زیادی دارد.

 در سطح استان، نسبت میانگین تخت در شهرستان کهگیلویه نسبت به بقیه شهرها مثل گچساران و یاسوج پایین‌تر است. 

  چه برنامه‌ای برای ارتقا و بهبود این شرایط دارید؟

 برای بهبود این شرایط از سوی مسئولین ارشد، الحاق ۱۰۰ تخت به ظرفیت بیمارستان پیشنهاد داده شد، که بنده معتقدم به منظور توزیع عادلانه امکانات و رعایت پدافند غیر عامل و جذب نیروهای درمانی بیشتر، بهتر است ساخت بیمارستان جدید در دستور کار قرار گیرد.  

 نحوه نوبت‌دهی در کلینک امام سجاد و عدم پاسخگویی مناسب، از دغدغه‌های اصلی مردم شهرستان است، برای رفع آن چه برنامه‌‌ای دارید؟ 

 بله، در حال حاضر نوبت دهی به صورت سنتی انجام می‌شود که مشکلاتی دارد. بناست برای ارائه بهتر خدمات، در کنار نوبت‌دهی سنتی، نوبت‌دهی اینترنتی نیز راه‌اندازی شود.

 برای اطلاع‌رسانی به مردم در خصوص ساعت کار پزشکان نیز علاوه بر روشهای سنتی و استفاده از فضای مجازی، قرار است در آینده نزدیک یک خط تلفن، جهت پاسخگویی به مردم در خصوص ساعت و روز حضور پزشکان در کلینک، اختصاص داده شود. 

عمده‌ترین مشکل بخش سلامت، مطالبات غیرکارشناسی است‌. مردم بیشتر از آنکه دنبال بهداشت و پیشگیری باشند، دنبال درمان هستند؛ در حالی که اگر به بخش بهداشت توجه جدی‌تری داشته باشند، قطعا نیاز به بخش درمان کمتر خواهد شد.

از طرفی بخش درمان سطوح مختلفی دارد که حتی در معیار جهانی هم امکان فراهم کردن همه سطوح در یک مکان وجود ندارد و دریافت خدمات سطوح تخصصی‌تر در همه جای دنیا نیاز به مراجعه به شهرهای بزرگتر است.

 علت این توقعات غیرکارشناسی چیست؟

 علت این توقعات غیرکارشناسی که نه توجیه اقتصاد درمان و نه توجیه درمانی دارد، قول‌های غیر کارشناسی سیاسیون و کاندیداهای در زمان انتخابات شوراها، مجلس شورای اسلامی و ریاست جمهوری است که صرفا با هدف کسب رای و بدون در نظر گرفتن واقعیات موجود، بیان می‌شود.

 قطعا در هر جامعه‌ای بخشی از مطالبات مردم به حق است و باید مورد توجه قرار گیرد؛ ولی در خیلی موارد، قولهای غیرکارشناسی و غیر تخصصی که با اهداف سیاسی گفته می‌شود، توقعات غیرمنطقی ایلی طایفه‌ای و جغرافیایی ایجاد می‌کند که طبعا امکان برآورده کردن آنها‌ وجود ندارد و نهایتا نتیجه آن ایجاد بار منفی روانی بر جامعه و نادیده گرفتن خدمات نظام است.

اولویت درمانی شهرستان، احداث و توسعه‌‌ جاده‌ای استاندارد، افزایش و بهبود خدمات اورژانسی و راه‌اندازی اورژانس‌های مجهز در نواحی و شهرهای تابعه شهرستان و افزایش ناوگان حمل و نقل و آمبولانس برای انتقال بیماران است؛ چرا که همانطور که گفتم احداث بیمارستان در شهرهای کوچک مثل باشت، سوق، لنده، چرام، قلعه‌رئیسی، دیشموک و... نه از جنبه اقتصاد درمان و درمانی توجیه دارد و نه امکانپذیر است؛ حتی در کشورهای پیشرفته.

  اما با بهبود خدمات اورژانس و ارتقا خدمات انتقال و ارجاع بیماران در شهرها و بخش‌های تابعه از یک طرف و تقویت و توسعه خدمات در بیمارستان دهدشت، میتوان بخش سلامت و درمان شهرستان را هم از لحاظ کیفی و هم کیفی تا حدود زیادی بهبود بخشید.

 چرا می‌گویید ساخت بیمارستان در شهرهای کوچک توجیه ندارد؟ 

  از یک طرف، بیمارستان‌ها به صورت خودگردان و با درآمد خودشان اداره می‌شوند. از طرفی خدمات درمانی موردی نیست و به صورت پکیج است؛ یعنی یک بیمارستان صرفا جاسازی تعدادی تخت نیست. یک تخت بیمارستانی عبارت است از یک تخت، پزشک، پرستار، بهیار ، تجهیزات، دارو فضای فیزیکی و دهها امکان دیگر که هر کدام از این مولفه‌ها اگر نباشند نمیتوان به آن اسم خدمات بیمارستانی داد. فراهم کردن همه اینها نیاز به بودجه کلانی دارد که جدا از اینکه این بودجه کلان وجود ندارد، اگر به فرض وجود داشته باشد و این امکانات هم مهیا شود، وقتی بیمارستان درآمدزا نباشد امکان ادامه کار آن عملا وجود ندارد و هزینه کردن برای راه‌اندازی آن، در واقع هدر دادن بودجه و اعتبار است.

 مقصر شرایط موجود و ناراضایتی‌هایی که گاها در جامعه شاهد آن هستیم، کیست؟ 

 یک دولت یا نماینده و مسئول خاص، مقصر این قضیه نیست. متاسفانه در طول چند دهه گذشته، برنامه‌ریزی خوبی که مبتنی بر واقعیت و پیش‌بینی درستی از شرایط آینده باشد، در حوزه درمان انجام نشد. از طرفی همانطور که پیشتر گفتم بعضی مطالبات غیر کارشناسی و ناپخته جغرافیایی باعث بغرنج شدن مسائل درمانی در شهرستان شده است.

 پیش‌بینی من شخصا این است اگر تمهیدات اساسی، علمی و عملی برای بهبود شرایط اندیشیده نشود، مشکلات درمانی شهرستان، در ۵ سال آینده پیچیده‌تر خواهد شد.

 

 بهداشت مقدم بر درمان است و اگر این مقوله در بخش‌های مختلف جامعه به عنوان یک اصل پذیرفته و تبیین شود، نه تنها از بروز بسیاری از بیماریها پیشگیری می‌شود، بلکه در صرفه‌جویی هزینه‌ها نیز بسیار موثر است.

در همین راستا و از آنجایی که سلامت موضوع و رشته‌ای بین بخشی است که با عوامل زیادی مرتبط است، از همه مسئولین انتظار داریم که هم در زمینه تخصص و وظیفه ذاتی سازمان مربوطه‌شان، حساسیت بیشتری به امر سلامت و بهداشت داشته باشند و هم در فرهنگ‌سازی نسبت به این امر در کنار مجموعه بهداشت و درمان باشند؛ چرا که استفاده از ظرفیت‌ها و پتانسیل‌های مختلف میتواند آحاد جامعه را با مخاطراتی که سلامت آنها را هدف قرار می‌دهد آگاه کند. به طور مثال اگر مهندسین و ناظرین ساختمان در ساخت یک بنا، ارتفاع استاندارد پله را مد نظر قرار داشته باشند و رعایت کنند، در دراز مدت، تعداد بیمارانی که دچار زانو درد می‌شوند، کاهش می‌یابد‌. یا اگر خرید و فروش اسلحه کاهش یابد امار خودکشی‌ با اسلحه، پایین می‌آید و...

موضوع دیگری که لازم است مردم، مسئولان و مخصوصا سیاسیون به آن توجه داشته باشند، این است که همانطور که ما برای انجام هر کاری به متخصص آن رشته و فن مراجعه می‌کنم و مثلا برای تعمیر ماشین به مکانیک مراجعه می‌کنیم، نه کشاورز؛ توقع داریم در گرفتن تصمیمات و کارهای مربوط به بهداشت و درمان که کاملا تخصصی هستند، با اظهارنظرهای غیرکارشناسی که می‌تواند تبعات زیادی به دنبال داشته باشد،جامعه را دچار سردرگمی و حاشیه نکند تا متخصص این حوزه بتوانند دور از جنجال‌های سیاسی و حاشیه‌ها، وظایف خود را انجام دهند؛ چرا که قولهای غیرکارشناسی و کارهای ناقص در استان، فقط باعث بالا رفتن مطالبات مردم شده و نهایت منجر به افزایش سطح نارضایتی در جامعه می‌شوند.

 به نظر شما چند درصد انتصابات تخصصی و کارشناسی است و چقدر از انتصابات تحت تاثیر فضای سیاسی جامعه است؟ 

اکثر انتصابات حوزه سلامت کارشناسی شده است و با توجه به تخصص مورد نیاز، از افراد مجرب و متخصص، استفاده می‌شوند؛ اما قطعا بخشی از عزل و نصب‌ها نیز تحت تاثیر فضای سیاسی است و سیاسیون در آنها دخیل هستند.
خبرنگار: مهناز جلالی